Программа «Земский доктор»

Статья создана с использованием языковой модели ИИ

Программа «Земский доктор»

Введение

Программа «Земский доктор» — это федеральная программа Российской Федерации, действующая с 2012 года, направленная на решение проблемы дефицита медицинских кадров в сельской местности, рабочих посёлках и малых городах с населением до 50 тысяч человек [1], [2]. Программа предусматривает предоставление единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, которые переезжают для работы в эти районы и заключают трудовой договор на срок не менее пяти лет.

Основная цель программы — повышение доступности и качества медицинской помощи для жителей сельских и отдаленных территорий путем привлечения и закрепления квалифицированных специалистов. Программа реализуется в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения»[3], [4]. С момента запуска и до 2024 года благодаря программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» в сельскую местность было привлечено более 72 тысяч медиков [5]. В 2024 году на финансирование программ было выделено около 6 миллиардов рублей из федерального бюджета [6].

Программа имеет высокую социальную значимость, так как способствует выравниванию уровня медицинского обслуживания между городом и селом, возрождению традиций земской медицины и поддержке молодых специалистов на начальном этапе их карьеры [1]. С 2020 года программа была дополнена аналогичной инициативой «Земский фельдшер», расширив меры поддержки на средний медицинский персонал [7].

Законодательная база

Реализация программы «Земский доктор» регулируется комплексом нормативно-правовых актов федерального и регионального уровней.

Федеральное законодательство

• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: Статья 51 данного закона закрепила правовые основы для предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, прибывшим на работу в сельскую местность [8].
• Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденная Постановлением Правительства РФ от 26.12.2017 № 1640: Является основным документом, в рамках которого реализуются мероприятия программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер». В приложение №5 к этому постановлению регулярно вносятся изменения, уточняющие условия и размеры выплат [9], [7].
• Постановление Правительства РФ от 13.07.2024 № 954: Данным постановлением были внесены существенные изменения в правила программы. В частности, был увеличен размер выплат для специалистов, работающих на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской и Херсонской областей, до 2 млн рублей для врачей и 1 млн рублей для среднего медперсонала. Также участникам программы разрешили однократно сменить место работы в пределах одного региона без потери права на выплату, при условии, что новое место работы также соответствует критериям программы [3], [10].
• Приказ Минздрава России: Ведомство утверждает перечень должностей, участвующих в программе, что позволяет регионам формировать списки вакансий [11].

Региональное законодательство

Субъекты Российской Федерации имеют право принимать собственные нормативные акты, которые дополняют и конкретизируют условия федеральной программы. Региональное законодательство может:

• Устанавливать дополнительные требования к участникам, например, возрастной ценз (федеральный стандарт — до 50 лет, но некоторые регионы устанавливают порог до 35 лет) [12].
• Формировать и утверждать перечень вакантных должностей в медицинских организациях, участвующих в программе.
• Предоставлять дополнительные меры социальной поддержки, такие как предоставление служебного жилья, компенсация расходов на аренду жилья или коммунальные услуги [5].

Организации, связанные с реализацией программы

Государственные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России): Является главным координатором программы на федеральном уровне. Ведомство разрабатывает нормативную базу, определяет стратегические направления и осуществляет общий контроль за реализацией [13].
• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС): Осуществляет финансовое обеспечение выплат через предоставление межбюджетных трансфертов в бюджеты территориальных фондов ОМС.
• Органы исполнительной власти субъектов РФ в сфере здравоохранения: Региональные министерства и департаменты здравоохранения являются непосредственными исполнителями программы на местах. Они заключают договоры с медицинскими работниками, публикуют списки вакансий и перечисляют компенсационные выплаты [14], [15].
• Медицинские организации: Государственные и муниципальные больницы, поликлиники и фельдшерско-акушерские пункты в сельской местности выступают в роли работодателей для участников программы.

Социальная политика и меры поддержки

Программа «Земский доктор» и «Земский фельдшер» предусматривают значительные меры финансовой поддержки для привлечения специалистов.

Единовременные компенсационные выплаты

Основной мерой поддержки является единовременная выплата, размер которой зависит от должности специалиста и географического расположения места работы. Выплата не облагается налогом на доходы физических лиц (НДФЛ) [12], [11].

Размеры выплат в 2025 году

Категория территории	Выплата врачам (руб.)	Выплата среднему медперсоналу (фельдшеры, акушерки, медсестры) (руб.)
Дальний Восток, Крайний Север, Арктическая зона, новые регионы (ДНР, ЛНР, Запорожская и Херсонская области)	2 000 000 [10]	1 000 000 [10]
Удаленные и труднодоступные территории (перечень утверждается на региональном уровне)	1 500 000 [9]	750 000 [9]
Прочие сельские территории, рабочие поселки и малые города (до 50 тыс. человек)	1 000 000 [9]	500 000 [9]

Условия участия

• Гражданство: Наличие гражданства Российской Федерации [8].
• Образование: Высшее или среднее профессиональное медицинское образование.
• Трудоустройство: Заключение трудового договора с медицинской организацией на срок не менее 5 лет на полную ставку.
• Место работы: Сельские населенные пункты, рабочие поселки, поселки городского типа или города с населением до 50 тыс. человек.
• Возраст: До 50 лет (в некоторых регионах могут быть более строгие ограничения) [12].

С 2022 года программа стала доступна не только для переезжающих специалистов, но и для выпускников медицинских вузов и колледжей, которые после завершения обучения возвращаются на работу в свои родные населенные пункты, соответствующие критериям программы [9], [16].

Дополнительные социальные выплаты

С 1 марта 2024 года для медицинских работников в малых городах и селах введены дополнительные ежемесячные социальные выплаты. Для врачей в населенных пунктах с числом жителей менее 50 тысяч человек выплата составляет 50 тысяч рублей в месяц, для среднего медперсонала — 30 тысяч рублей. Эти выплаты призваны дополнительно стимулировать работу медиков в сельской местности [17].

Исследования и аналитика

Программа «Земский доктор» является предметом внимания исследователей в области социологии, экономики и управления здравоохранением. Аналитические работы посвящены оценке ее эффективности, изучению мотивации участников и выявлению проблемных зон.

Исследование, проведенное в 2022 году в регионах Центрального федерального округа, показало, что мотивация участников программы не ограничивается только материальным стимулом. Были выделены различные стратегии переезда: от использования выплаты как «стартового капитала» до возвращения в родные места по семейным обстоятельствам. Исследование также показало, что более склонны оставаться на селе после окончания 5-летнего контракта те врачи, кто был изначально заинтересован в переезде в более крупный населенный пункт или, наоборот, стремился покинуть предыдущее место жительства [18].

Несмотря на положительные результаты в виде привлечения десятков тысяч специалистов, эксперты отмечают и ряд проблем. К ним относятся:

• Недостаточная развитость социальной инфраструктуры в сельской местности (жилье, школы, детские сады), что снижает привлекательность переезда для медиков с семьями.
• Риск «оттока» специалистов сразу после истечения 5-летнего контракта.
• Необходимость более гибкого подхода к условиям программы с учетом региональной специфики.

Программа продлена до 2030 года, что свидетельствует о ее востребованности и признании эффективности на государственном уровне [2], [12].

См. также

• Программа «Кадры для села»
• Программа «Земский учитель»
• Центры развития сельских территорий
• Сельская ипотека
• Грантовая поддержка местных инициатив
• Программы цифровизации сельского хозяйства
• Федеральная программа «Устойчивое развитие сельских территорий»
• Развитие социальной инфраструктуры села

Ссылки

[1] Программа «Земский доктор» будет продолжена

[2] Как воспользоваться программой «Земский доктор»

[3] Правительство расширило параметры поддержки медицинских работников в сельской местности

[4] Земский доктор (КонсультантПлюс)

[5] Социальная поддержка для медиков

[6] Более 125 врачей и 125 средних медработников смогут получить единовременные выплаты за работу в новых регионах

[7] Правительство расширило программу «Земский фельдшер»

[8] Программа "Земский доктор" в 2025 году

[9] Правительство расширило условия программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер»

[10] Выплаты по программе "Земский доктор" увеличены вдвое в новых регионах

[11] Выплаты для медиков в сельской местности в 2025 году

[12] Поддержка для врачей: до 2 млн рублей по программе «Земский доктор»

[13] Официальный сайт Министерства здравоохранения РФ

[14] Направлены средства на единовременные выплаты медикам в новых регионах

[15] Программа «Земский доктор» в Ленинградской области

[16] Утверждены изменения в программу «Земский доктор/Земский фельдшер»

[17] Выплаты и льготы для сельских медиков в 2024 году

[18] Программа «Земский доктор» как фактор миграции врачей на периферию регионов