Введение

Профилактика суицидального поведения среди молодёжи — система мероприятий, направленных на снижение уровня суицидов и суицидальных попыток в возрастной группе от 14 до 24 лет на территории Российской Федерации. По данным Ведомостей, за первую половину 2025 года в России было зафиксировано 395 подростковых суицидов [1], а в 2024 году — 735 случаев суицида среди несовершеннолетних [2]. Ежегодно около 2 800 детей и подростков погибают вследствие суицида или суицидальных действий [3]. По статистике Российской Федерации, в среднем на 100 тысяч населения приходится 17,1 случаев самоубийств и селфхарма у детей [4]. Проблема требует комплексного межведомственного подхода с привлечением образовательных, медицинских, социальных служб и семьи [5].

Законодательная база

Федеральное законодательство содержит нормы, влияющие на профилактику суицидального поведения. Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 определяет мероприятия по психолого-педагогической поддержке подростков и обязывает медицинские организации оказывать специализированную психиатрическую помощь несовершеннолетним [6].

Федеральный закон «Об образовании в Российской Федерации» № 273-ФЗ от 29.12.2012 требует создания в образовательных организациях служб психологической помощи и социально-педагогического сопровождения обучающихся [7].

Приказ Минздрава России от 28.12.2016 № 1005н «Об утверждении порядка оказания психологической помощи детям» регламентирует работу «телефонов доверия», горячих линий и мобильных групп реагирования, устанавливая стандарты экстренной психологической помощи [8].

Федеральный закон № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» определяет полномочия комиссий по делам несовершеннолетних, органов опеки, образовательных и медицинских учреждений в профилактической работе с детьми группы риска [9].

Распоряжение Правительства РФ от 26.04.2021 № 1058-р утверждает комплекс мер до 2025 года по совершенствованию системы профилактики суицида среди несовершеннолетних, включая развитие психологических служб, повышение квалификации специалистов и информирование молодёжи о доступной помощи [10].

Факторы риска

Развитие суицидального поведения у подростков обусловлено комплексом биологических, психологических и социальных факторов.

К семейным факторам риска относятся: случаи суицида в семейной истории, алкоголизм или наркомания у близких родственников, насилие в семье (физическое и психологическое), авторитарный стиль воспитания с жестким контролем, отсутствие эмоциональной привязанности между родителями и ребенком, развод родителей или смерть близких [4] [11].

Психологические факторы включают: аффективные расстройства (депрессия, биполярное расстройство), низкую самооценку и чувство несостоятельности, фрустрированные психологические потребности (хронический неуспех в достижении целей), снижение когнитивных функций и потерю интереса к обучению, чувство безнадежности и безвыходности [4] [5].

К социальным факторам относятся: проблемы в межличностных отношениях со сверстниками, социальная изоляция и одиночество, буллинг (травля) в школьной среде, неудачи в романтических отношениях, употребление психоактивных веществ и алкоголя, девиантное и асоциальное поведение [4] [12]. Статистика показывает, что на развитие суицидального поведения влияют также пол, возраст, место проживания и состояние здоровья подростка [13].

Признаки суицидального поведения

Специалисты выделяют характерные поведенческие признаки, указывающие на суицидальный риск: перемены в поведении (замкнутость, уединение, рискованные действия), резкое падение успеваемости и эмоциональные взрывы в школе, засыпание на уроках из-за нарушений сна, затяжные нарушения сна с кошмарами (катастрофы, катаклизмы), депрессия и изменения в режиме питания и сна [14] [15].

Эмоциональные признаки включают: усиление чувства беспокойства и безнадежности, чувство вины и потеря интереса к общественной жизни, апатия и безмолвие (тяжесть на подъем, уход от обязанностей), выраженное чувство несостоятельности и неуверенности в себе, которое может маскироваться вызывающим поведением и дерзостью [14] [15].

К вербальным признакам относятся: устные заявления типа «Я желаю быть мёртвым», «Оставь меня в покое», излишнее проявление интереса к теме смерти и усиленное внимание к оккультизму, интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера [14] [15]. Важным маркером является наличие предыдущей суицидальной попытки и примеры самоубийств в близком окружении (родители, друзья), что значительно повышает риск повторного суицидального поведения [15].

Организации поддержки

В Российской Федерации функционирует развитая система организаций, оказывающих психологическую и социальную поддержку подросткам и молодёжи. Детский телефон доверия (тел. 8-800-2000-122) работает круглосуточно, бесплатно и анонимно по всей территории России, оказывая экстренную психологическую помощь детям, подросткам и родителям [16]. Единая горячая линия Министерства здравоохранения РФ по вопросам психического здоровья (тел. 122) обеспечивает консультирование по вопросам психиатрической помощи и направление в специализированные медицинские учреждения [17].

На региональном уровне действуют кризисные центры и отделения службы «Социальная гостиница» при органах социальной защиты, предоставляющие временное убежище и психосоциальное сопровождение подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации [18].

Негосударственный сектор представлен организациями, такими как НКО «Вместе против суицида», которая реализует обучающие семинары, акции по повышению стрессоустойчивости подростков и информационные кампании в социальных сетях [19]. Федеральное агентство по делам молодёжи (Росмолодёжь) координирует программы поддержки молодёжи, включая гранты для проектов, направленных на профилактику деструктивного поведения и развитие психологического благополучия [20].

Роль семьи

Семья является одним из важнейших факторов, влияющих на формирование или профилактику суицидальной склонности у подростков. Статистика показывает, что истинной причиной подросткового суицида, выявляемой при детальном анализе ситуации, как правило, оказываются нарушенные взаимоотношения в семье [11]. Специфика подросткового возраста — повышенная чувствительность к эмоциональному климату в семье, что усиливается трудностями периода самоидентификации и вхождения в социум [21].

Первое и главное правило предотвращения подросткового суицида — доверительные, искренние отношения в семье, понимание является лучшим лекарством от суицида [21]. Родителям рекомендуется: учить ребенка принимать ответственность за свои поступки и решения, предвидеть последствия («Что будет, если...»), воспитывать привычку рассказывать не только о достижениях, но и о тревогах, сомнениях и страхах, не иронизировать над ребенком в ситуациях его слабости, а помогать и поддерживать, обсудить работу служб экстренной помощи и записать номера телефонов доверия [21]. Для предупреждения самоубийств необходимо воспитание чувства собственного достоинства, важно, чтобы ребенок ощущал себя личностью и уважал свои взгляды и убеждения [21] [22].

Социальная политика и меры поддержки

В образовательных организациях и общественных институтах реализуются следующие меры профилактики. Ежегодное социально-психологическое тестирование проводится для выявления «группы риска» по суицидальным мыслям и попыткам, а также факторов психологической уязвимости обучающихся [23]. В школах и вузах организуются тренинги и занятия по развитию навыков эмоциональной саморегуляции, стрессоустойчивости, конфликт-менеджмента и безопасного поведения в интернете [24]. Проводятся информационно-просветительские кампании «Говори, если трудно», «Живи!», «Ты не один» с участием медийных лиц, блогеров и волонтёров НКО, направленные на снижение стигматизации психологических проблем [20].

При школах и домах культуры действуют «семейные клубы» для гармонизации внутрисемейных отношений, где проводятся совместные занятия родителей и детей, консультации психологов и тренинги детско-родительских отношений [25]. Обеспечивается психолого-педагогическое сопровождение учащихся, переживших кризисные ситуации (потерю близких, насилие, буллинг), с участием педагогов-психологов, социальных работников и при необходимости врачей-психиатров [23]. На федеральном уровне реализуются меры информационной безопасности: мониторинг и блокировка интернет-ресурсов, содержащих информацию о способах суицида, пропаганду самоубийств и «группы смерти» в социальных сетях [26].

Программы и мероприятия

Национальные программы

Программа «Профилактика суицидального поведения среди детей и подростков» Минпросвещения РФ (2022) включает три основных направления: выявление и сопровождение «группы риска» через регулярный скрининг и индивидуальное консультирование, пропаганду здорового образа жизни и психологическое просвещение (психообразование) через классные часы и тематические недели, оптимизацию межличностных отношений в образовательной среде путем профилактики буллинга и развития навыков коммуникации [23].

Федеральный проект «Детство без тревог» в рамках национального проекта «Демография» направлен на финансирование обучения школьных психологов и социальных педагогов, создание региональных кризисных центров для детей и подростков, оснащение образовательных организаций кабинетами психологической разгрузки [27].

Комплекс мер до 2025 года по совершенствованию системы профилактики суицида включает: повышение доступности психологической помощи, развитие служб медиации в школах, подготовку педагогов к раннему выявлению признаков суицидального поведения, информирование подростков о возможностях получения помощи [10].

Региональные инициативы

В Московской области функционирует программа «Телефон второй родины»: мобильная группа психологов выезжает по вызову школ и семей для оказания экстренной психологической помощи подросткам в кризисной ситуации [28].

В Приморском крае реализуется программа «Жизнь как ценность» с участием краевого колледжа искусств, где проводятся арт-терапевтические занятия, направленные на развитие эмоционального интеллекта и самовыражения подростков через творчество [29].

В Республике Татарстан действует межведомственная программа профилактики суицидов среди несовершеннолетних до 2025 года, включающая обучение специалистов, мониторинг факторов риска и создание реабилитационных центров [30].

В Алтайском крае, регионе с традиционно высокими показателями подросткового суицида, реализуется комплексная программа межведомственного взаимодействия органов образования, здравоохранения и социальной защиты [31].

Исследования и аналитика

По данным Росстата, в 2021 году число суицидов среди подростков 15–17 лет составило 375 случаев, что на 37,4 % больше по сравнению с 2020 годом, что связывают с последствиями пандемии COVID-19 и длительной социальной изоляции [32]. Исследования психологов отмечают гендерные особенности: завершённые суициды чаще совершают юноши (соотношение 3:1), в то время как попытки суицида чаще предпринимают девушки, что объясняется различиями в выборе способов и целей суицидального поведения [33].

Анализ посмертных судебных экспертиз выявил, что среди несовершеннолетних 9-12 лет преобладают внутрисемейные формы конфликтов, в подростковом и юношеском возрасте существенное значение приобретают конфликты внутриличностного характера, связанные с проблемами в школе, самоидентификацией и межполовыми отношениями [12].

Исследования региональной специфики показывают, что в регионах Сибири и Дальнего Востока уровень подросткового суицида в 2-3 раза выше среднероссийского, что связано с социально-экономическими факторами и особенностями коренных народов [31].

Интересные факты

С начала работы Детского телефона доверия 8-800-2000-122 в 2010–2024 годах было принято более 10 миллионов звонков от подростков и родителей, из них около 15% обращений связаны с суицидальными мыслями и кризисными состояниями [16].

В регионах с развитой службой школьных психологов (не менее 1 специалиста на 500 учащихся) уровень суицидальных попыток среди учащихся ниже среднего по стране на 12-15%, что подтверждает эффективность раннего выявления и психологического сопровождения [32].

Исследования показывают, что 90% подростков, совершивших суицидальную попытку, в течение предшествующих 2-4 недель демонстрировали характерные признаки суицидального поведения, которые могли быть замечены родителями или педагогами [33].